尖锐且急促的警笛声、坚定且迅速的脚步声、紧张且短促的仪器声……每当“生死时速”间各种危急信号的声音交织在一起，急诊科室内的医护人员便又开始忙碌起来……

高龄老人性命堪忧 急诊团队闻令而动

夏日的中午，救护车的声音打破了烈日下的宁静，97岁的吴老太因意识不清被送至我校第二附属医院总院急诊抢救室。

“患者处于浅昏迷状态，呼吸急促，半天无尿，血压仅80/40mmHg，心率130次/分。”值班医生闫苗苗再次查体发现患者四肢末端和口唇发紫，浑身冰凉。“这是因休克导致的多脏器功能不全”，一个念头立刻闪入闫苗苗的脑海，“心电监护、吸氧、建立静脉通路、留取血标本……”随着指令清晰而有力地发出，护理小组有条不紊地执行医嘱。

通过完善相关检查，初步诊断吴老太为脓毒症休克、多脏器功能障碍综合征，血液化验结果显示：心衰指标NT-proBNP：30534ng/L，PCT：55.36ng/ml、乳酸7.1mmol/L，感染相关的指标表明情况不容乐观。如此严重的感染，病灶在哪，除了肺部感染还有其他部位感染吗？待患者病情稍稳定后，急诊团队进一步完善腹部检查，最终明确感染灶为胆囊结石伴胆囊炎。

多学科团队协作 勠力抢救百岁心脏

“立即请求多学科会诊！”相关科室专家第一时间在急诊科集结，经对患者病情的仔细分析研讨，考虑患者高龄手术风险大，与家属沟通同意后，彩超团队立即在床边行B超引导下胆囊穿刺造瘘术，术后患者腹痛症状明显好转。

抗感染、保护脏器功能、补液扩容抗休克……与病魔的斗争还在争分夺秒的进行中。医护人员小心翼翼地权衡着每小时的出入量，强心利尿改善心功能及肺水肿、高流量纠正呼吸衰竭、抗凝预防微循环血栓、输血提高携氧能力及改善凝血异常、肠内营养供能等综合治疗也在同步进行。

经过急诊内科全体医护人员夜以继日的治疗及护理，一周后，患者神志逐渐清楚，血压正常，多器官功能衰竭均得以纠正，随后顺利出院。

被抢救过来的吴老太

急诊内科主任沈涛表示，全身性感染相关性器官功能衰竭评分（SOFA）是危重疾病严重程度评分方法之一，分数越高，预后越差，当时吴老太的SOFA评分已达13分。吴老太存在呼吸、凝血、循环、神经、肾脏5个系统功能障碍，死亡率风险极高。在第一时间的准确预判和采取有效措施，极大程度上考验一个急诊医生的应急风险把控能力，而高龄患者存在机能减退、免疫力下降，同时合并多种疾病，急诊团队能在短时间内找到主要病灶并施以精准治疗，也体现出医院急诊专科能力处于较高水准。

（周飞/审 张乐/文、图）