近日，蚌医一附院炎症性肠病多学科诊疗团队（以下简称IBD-MDT），在团队协作模式下由胃肠外科施行微创外科手术为2例克罗恩病（以下简称CD）患者成功“解忧”。

 CD归属炎症性肠病（以下简称IBD），是一种可节段性累及全消化道的免疫性疾病，主要症状表现为慢性腹泻、腹痛、体重减轻、透壁性肠炎造成梗阻、穿孔等，具有致残性和不可治愈性。近年来发病率持续增高,且临床上确诊及治疗均存在困难,为规范IBD患者的诊治,进一步提高炎症性肠病的诊疗水平, 2021年，蚌医一附院成立炎症性肠病多学科团队(IBD-MDT)。

 2021年12月，蚌医一附院连续接诊2例不明原因导致的肠梗阻病例（男性病例30岁；女性病例47岁），两位患者辗转至省内外多家医院求医，既未获得明确诊断，也未得到有效治疗。

 消化内科主任医师燕善军和邓敏接诊后，依据病史和内镜检查疑诊CD，并迅速组织IBD-MDT讨论，团队成员柴大敏、赵灿灿、葛思堂和左芦根等医师充分发挥各专科技术优势，从影像学表现、内镜病理特征和肠梗阻外科规律等不同视角，综合判断2例患者均为CD肠管纤维化伴不全性肠梗阻，需要进行手术治疗。然而CD手术风险极高，术后吻合口瘘等并发症发生率高达15-35%，一旦发生则处理困难，严重者甚至危及生命。IBD-MDT团队经过多轮讨论最终决定引入先进的术前优化治疗策略，即采用肠内营养/药物等干预措施降低CD患者的炎症活动度并改善营养状况，通过损伤控制以提高患者对手术的耐受性和安全性。

图1医院IBD-MDT团队多次组织讨论患者诊疗方案

 经过两周的术前优化治疗后，两位患者的营养状况和炎症活动均得到了明显改善，经由消化内科转入胃肠外科治疗。胃肠外科主任刘牧林教授、病区主任陈德利高度重视，组织讨论并认定术前优化治疗效果佳、手术时机恰当，同时基于胃肠外科深厚的微创技术基础决定采用腹腔镜手术治疗。

 2021年12月21日和2022年1月2日，葛思堂、左芦根、朱平胜等医师分别为2例CD患者施行了腹腔镜辅助下病变肠管一期切除吻合术。手术团队于术前进行了大量文献回顾和业界专家咨询，在术中采用膜解剖精准微创操作、肠系膜根部离断标本、可吸收缝线全手工重建消化道以及充分腹腔冲洗等举措，最大程度降低损伤、异物等激发肠炎活动而导致术后并发症和超早期复发的几率。术后，两位患者恢复良好，未出现并发症，均于术后6天达到出院标准。

图2患者治疗过程中的影像资料

 然而，CD作为一种终身性疾病，复发率为100%，患者需要继续接受术后维持缓解治疗。IBD-MDT团队再次组织讨论，并依据个体化治疗原则分别为两位患者制定了长期维持缓解治疗方案，秉承终身治疗、终身服务的医者责任为患者建立了疾病追踪档案。

 蚌医一附院副院长、IBD科研团队负责人胡建国教授全程高度关注此2例CD患者的诊疗经过，并指导团队科研人员依法采集临床数据和生物标本进行更为深入的科学研究（伦理编号：2020KY023），同时高度赞扬了IBD-MDT团队迎难而上、高效协作和科学严谨的医者态度。

 2例CD患者的成功治疗体现了多学科协作模式在疑难复杂疾病综合诊疗中的优越性，今后蚌医一附院将在更多的疾病领域诊疗中推广该模式，为广大患者提供更为优质的医疗服务。

（胡建国/审 左芦根/文 邓敏/图）