2021年，一附院肾病科开展透析通路各类手术近千台次，实现手术量新突破，手术技术再迈新台阶。在解决复杂疑难通路问题方面，积累了丰富的经验，能够在超声及DSA下熟练处理相关病变，手术量及手术难度均处于省内领先水平。

随着慢性肾脏病发病率的逐渐提高，我国尿毒症患者逐年增多，其中绝大部分尿毒症患者需要肾脏替代治疗来维持生命，如血液透析、腹膜透析。而透析通路是这些患者的“生命线”，其中血液透析选择自体动静脉内瘘作为主要通路，但部分外周血管耗尽的患者则首选人造血管作为透析通路，而腹膜透析则选择腹膜透析导管的置入，这些通路的通畅是透析质量的保证。但随着透析患者的增多、透析技术的提高、患者生存时间的延长，通路相关问题也越来越多，对肾脏科医生挑战越来越大。

目前，肾病科已组建专门的通路小组，针对性处理及维护相关透析通路问题的患者，现已常规开展各种自体动静脉内瘘成形术、移植物血管内瘘术、动静脉内瘘狭窄球囊扩张术、动静脉内瘘闭塞腔内开通术、超声引导下带涤纶套的隧道式导管置入术、DSA下中心静脉狭窄扩张及各部位导管置入术以及DSA下调整腹膜透析导管漂管移位等。其中人造血管置入手术及血管腔内治疗手术量明显提升，提示腔内治疗逐渐成为处理通路病变的主要手段及趋势。

为满足科室发展需求以及为患者提供更好的医疗服务，肾病科积极培养通路相关人才，科内充分发挥“传、帮、带”作用，加快青年医师成长，同时派出骨干外出进修学习先进技术。积极成立通路中心及院内MDT中心，通过逐步建立手术及操作规范，进一步提高处理疑难通路问题的水平，为广大透析患者安全平稳保驾护航。

（蒋玉波/审 张继强 王红玲/文 肾病科/图）