近日，蚌医二附院介入医学科又完成一例较高难度的布加综合征手术。

家住阜南县的韩女士今年56岁，十年来她一直浑身乏力、血小板减少、双下肢水肿、肝大、脾大先后就医于国内多家知名医院，病因未能明确，对韩女士的生活造成了较大影响。前不久，韩女士因胆囊结石来到蚌医二附院就诊，入院时肝胆彩超显示脐静脉开放、脾大，已出现肝硬化征象。接诊医师刘飞通过临床经验初步判断为布加综合征，随后，他请来介入医学科赵群医生对韩女士做了详细的体格检查：腹壁静脉曲张、双下肢水肿、脾大，符合布加综合征诊断。赵群医生建议完善门静脉CTV检查，CTV结果提示布加综合征可能，经过介入医学科主任张应战和影像中心罗宏主任术前MDT（多学科会诊）联合讨论，最终决定实施下腔静脉造影。

6月1日，在介入科张应战团队行手术造影下，证实了患者布加综合征的诊断，造影显示肝后段下腔静脉膜性闭塞，脐静脉及大量侧枝静脉开放。张应战主任决定立即行经股静脉联合经颈静脉穿刺通路，上下对吻技术，对患者进行腔内破膜、球囊扩张，开通闭塞下腔静脉，1个小时后手术顺利完成。术后韩女士恢复良好，正常下床活动，双下肢水肿较术前明显好转。韩女士长达十年的就医之路终于画上了圆满的句号。

科普：巴德-吉亚利综合征(Budd-Chiari syndrome，BCS)，亦称布加综合征，是由于各种原因所致的肝静脉和邻近的下腔静脉狭窄闭塞，肝静脉和下腔静脉血液回流障碍，产生肝大及疼痛、腹水、肝脏功能障碍等系列临床表现。BCS最常发生在20～45岁的青壮年。性别方面，一般报道，男性发病率高。腹水和肝大是最常见的临床征象。临床表现与阻塞部位有关，肝静脉阻塞者主要表现为腹痛、肝脏肿大、压痛及腹水;下腔静脉阻塞者在肝静脉阻塞临床表现的基础上，常伴有下肢水肿、下肢溃疡、色素沉着，甚至下肢静脉曲张。病变波及肾静脉者，可出现蛋白尿，甚至表现为肾病综合征。腹部彩超、增强CT或者CTV可帮助诊断。

（二附院介入医学科供稿）