“颈部胀麻疼痛有半年多了，有时痛到连毛巾都不敢拧，更可怕的是左上臂胳膊开始变细了。”9月28日，在二附院脊椎外科病房，前一天才接受过椎间孔镜微创治疗的王先生直呼舒服，颈肩如负释重。
今年49岁的王先生是本地人，多年前就被诊断为颈椎间盘突出，虽然平常也很注意保健，可半年前开始感觉到症状越来越严重，考虑到手术造成的创伤，他尝试着卧床休息、药物治疗、物理治疗，非但效果不明显，近来更有强烈的不适让他彻夜难眠，2个月前又发现左上臂开始萎缩变细。经多方打听之后，王先生来到了二附院找到了在脊柱微创手术方面经验丰富的医学博士、主任医师牛国旗主任。
在了解王先生情况及进行一系列检查后，牛国旗主任诊断王先生左上肢疼痛和麻木为“神经根型颈椎病(颈6/7)”所致。经科室病例讨论，认为其较年轻,且颈椎未见明显不稳定征象，决定由牛国旗主任亲切为其实施Detla宽通道锁孔技术(key_hole)行神经根管减压+突出髓核摘除术。隔日王先生接受了颈椎内镜微创手术，手术持续时间前后不到2小时便成功将突出的颈椎间盘摘除。术后王先生发现困扰他日久的疼痛及麻木完全消失，肌力明显改善。第二天一早，他已经下床行走，同时颈肩部前所未有的放松自如，更神奇的是，术后创口只如一个锁孔大小一般，和他认知中的手术伤口完全不同，更领他欣喜不已。
牛国旗主任介绍，为王先生实施的颈椎椎间孔镜手术，是目前在微创领域治疗颈椎病最先进的内镜技术。简单来说，就是在局部麻醉下，从患者颈后部做一个8mm切口，准确的放置颈椎内镜通道后，在内镜下用磨钻在颈椎关节突附近磨出一个直径3mm左右的的“洞”，从洞里把压迫神经根的突出髓核组织取出来，而椎间盘内的没有压迫神经根的正常髓核组织予以保留，好像是精确的用一个小钥匙孔来发现椎间盘突出，并利用特殊器械拿出突出完成手术，所以这样的手术又称为“钥匙孔手术”。它最大的优势在于只需要一个很小的开口，使手术风险和并发症大幅降低，患者次日即可下床活动。同时，由于手术不破坏脊柱结构及稳定性，不需内固定，保留了脊柱运动节段，避免了邻近节段退变，保护了脊柱功能，延长了脊柱使用寿命，避免了大开刀手术后腰背部僵硬不适症状及邻近节段退变的弊端。
脊椎外科医师陈辉告诉记者，目前已经常规开展脊柱内镜下治疗几乎所有类型的腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，复杂的腰椎神经根管狭窄和胸腰椎感染的微创治疗，尤其在颈椎内镜手术上取得的创新性成果，进一步稳固了该科名列省内脊椎外科第一方阵的地位。
但他强调，由于颈椎后方的解剖结构比较特殊，并毗邻脊髓、神经、椎动脉等重要组织结构，所以手术时必须将目标靶点精准定位，避免对其它部位造成损伤，这对手术医生的技术要求是极高的。
（陈杨/审 依萱/文 张乐/摄）
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