“没关系，抬高、再抬高”，刚刚做完手术，躺在病床上的小德在医生的指导下慢慢地抬起了左腿，令他不敢相信的是， 一直困扰他的腰痛和腿麻症状，竟然一下子神奇的消失了。
本是生龙活虎的年龄，可对于蚌埠某高校今年刚满20岁的小德同学，近期越来越重的腰痛却将他折磨的寝食难安。期间他曾采取多种保守治疗，可症状不仅没有缓解，近半个月来，更感觉腰痛持续加重、且伴左下肢放射痛及麻木不适，足底麻木不适症状明显。8月19日在蚌医二附院骨科，脊椎外科专家牛国旗博士结合小德的病史、体征、症状及影像资料确诊为腰5骶1巨大椎间盘突出，已压迫左侧神经根及硬膜囊。经科室病例讨论认为，患者病情诊断明确，且无腰椎体滑脱、不稳等其它改变，适合行椎间孔镜微创手术。
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月20日下午，牛国旗博士在主治医师陈辉密切协助下，采用局部麻醉成功为其实施了经皮微创可视化椎间孔镜下行腰5/骶1巨大椎间盘髓核摘除术，术中可视化下行椎间孔扩大成型，顺利摘除突出的巨大髓核组织，镜下见神经根减压充分，压迫完全解除。
“腰腿不疼了，麻木消退了，活动也自由了”，术后第二天小德已耐不住性子，开始下床自由活动了。“原来以为需要很大的手术，更担心会影响自己的学业，没想到会这样立竿见影解除病患”说起自己的手术，他的言语中充满了惊喜。
骨科主治医师陈辉介绍，腰椎间盘突出症是日常和临床都极为常见的脊柱退行性疾病，近年发病率呈现明显的上升趋势，与之形成鲜明对比的是患者发病年龄趋于年轻化。对于小德的手术，牛国旗博士采用的是目前国内外最先进的椎间孔镜微创椎间盘摘除方案。与传统术式相比，该手术仅需在皮肤切个6-8mm小口，全程出血不到20ml，术后仅缝1针，是同类手术中对病人创伤最小、效果确切的椎间盘突出微创疗法。陈辉说，由于手术切口仅有钥匙孔大小，医生需要紧贴关节突腹侧，磨出上关节突腹侧部分骨质，适当扩大椎间孔，经椎间孔置入工作套管，镜下摘除突出髓核。如果穿刺及椎间孔镜进入时稍有不慎，很容易伤及神经，引发神经支配区的功能障碍。这种手术对医生来说，必须慎之又慎，每一步都至关重要。
记者了解到，目前该科拥有包括颈前部孔镜系统、腰椎间孔镜系统、宽通道DETLA系统共4套先进设备，已开展孔镜手术近百例，手术满意疗效可以达到90%以上。
那么，哪些人适合椎间孔镜呢？蚌医二附院骨科主任、脊椎外科专家牛国旗介绍，椎间孔镜微创手术能治疗几乎所有类型椎间盘突出的疾病，特别对巨大型、脱出型、伴有椎间孔狭窄和合并有骨质增生、黄韧带肥厚、侧隐窝狭窄等椎管狭窄患者均可首选椎间孔镜治疗。牛国旗指出，椎间孔镜脊柱微创技术代表着一种全新的脊柱微创手术概念，绝大多数病人仅需局部麻醉后，经皮肤切口进入椎间孔镜直达手术部位，然后使用各类抓钳摘除突出组织、去除骨质、射频电极修复破损纤维环。从而最大程度地降低手术中和手术后感染的危险性。同时，这种设备独特的套管和手术器械设计，还可发现和保护神经根，保护硬膜外及神经周围静脉系统、防止静脉淤滞和慢性神经水肿，最大限度地减少了神经周围和硬膜外瘢痕形成，大大降低了术后椎间盘突出复发的几率。
（陈杨/审 尔东/文、摄）
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