56岁的许先生头晕、失语、意识障碍，经当地医院治疗患者病情进一步加重，出现右侧肢体偏瘫，经120转送蚌医二附院脑卒中中心。随即，一场“大脑保卫战”从接警那一刻开始。
绿色通道全流程提速，赢得宝贵抢救时间
“现有一位56岁患者，右侧身体偏瘫，伴意识障碍和失语。血压150/180mmHg，拟诊断为脑卒中，请准备接诊。”8月24日晚22：37分，蚌医二附院脑卒中中心副主任医师王昊接到120电话通知，第一时间通过微信群，向同伴发出集结令。
22：49分，介入手术组、麻醉科、介入中心、影像中心全部就位。
23：32分，病人来到医院，随即进入卒中绿色通道，立即开通静脉通路，完善各项检查。同时，王昊从患者家属处了解到，患者高血压多年，当日下午6点左右感觉头晕，左侧身体略感麻木，随后出现失语伴意识障碍，送当地医院时其右侧身体已经动弹不得。
23：50分，介入中心电脑显示屏上，患者许先生的CTA血管造影成像已经清晰显示在卒中中心医生面前，左侧大脑中动脉完全闭塞，影像图上几乎看不到远端血管——典型的缺血性脑卒中。
“患者发病时间已经超过4.5小时的静脉溶栓时间窗，快，立即准备介入支架取栓！”王昊团队即刻启动术前准备。
0：15分，王昊在团队各组密切协助下，迅速完成股动脉穿刺，随即娴熟地将拉栓支架操作到达血栓的位置，稍留置后，缓慢取栓，取出支架后见血栓附着在支架上，穿刺后30分钟的造影显示：闭塞的动脉通畅，术后患者神智终于逐渐清醒，并且右侧肢体开始能够活动，他得救啦！
看着显示屏上患者闭塞的血管再度充盈通畅，复查的CT没有出血，现场的医护人员悬着的心总算放了下来。一个多小时，对于平常人可能就是睡一个午觉或者吃一顿饭的时间；而对于他们刚刚经历过与死神相搏的医务工作者来说，却是生与死的又一次交锋。
多学科协作无缝对接，构筑生命最后防线
脑卒中，是因脑部血管突然破裂，或血管阻塞导致血液不能流入大脑引起的脑组织损伤疾病，分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。缺血性脑卒中俗称脑梗，占到所有脑卒中的60%—70%。 “对于脑梗患者来说，抢救必须争分夺秒。” 脑卒中中心主任束汉生教授解释说，人的大脑有10亿多个脑细胞，这些细胞对缺血缺氧非常敏感，只要缺血时间超过5分钟，就会以每分钟190万个的速度成批死亡，且不可再生导致后遗症。因此，卒中发生后，每抢先1分钟，就可能挽救数百万计的神经细胞。
束汉生教授介绍，对于缺血性卒中患者的救治，关键是时间窗，患者必须在发病后4.5小时之内接受静脉输注溶栓药物治疗。但在医疗条件和医疗常识相对滞后的皖北地区，很多因素造成患者根本无法在时间窗内接受正规治疗。这时，介入治疗技术就成为最后防线，患者在发病8小时之内都可以通过取栓装置实现血管再通，而且能够降低致残率、死亡率。也是目前治疗急性大血管闭塞导致的脑梗死最有效的治疗方法！
作为第二军医大学附属长海医院技术协作单位，蚌医二附院的脑卒中中心整合了神经内科、神经外科、全科医学科、急诊科、重症医学科、介入科、影像科、检验科、药剂科和120急救中心等多学科无缝对接，急诊治疗的脑卒中患者从入院到静脉溶栓阶段，时间缩短了20%；从入院到取栓穿刺治疗，时间缩短了近30%。有效降低卒中患者的死亡率和致残率，大大提高了脑卒中患者的生存质量。
（陈杨/审 尔东/文、摄）
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