日前，一附院呼吸内镜中心成功为一例88岁严重气道狭窄的患者置入气道支架。
患者是一位年近九旬的老年女性，咳嗽伴呼吸困难10余天，入院前辗转省内多家医院就医，患者家属抱着最后一线希望来到我院呼吸科就诊。入院时患者病情已非常凶险，极度呼吸困难，3天无法平卧入睡。入院后CT检查更让人触目惊心，食管癌侵犯气道，狭窄位于声门下，主气道几乎闭塞，病人随时有窒息死亡的危险。呼吸科讨论后认为，面对这种复杂气道狭窄，只有尽快置入气道支架才能挽救命悬一线的患者。但该患者高龄，气道受压严重，手术风险和难度极大。呼吸内镜中心主任李伟迅速组织了呼吸危重症室（RICU）的张永主任医师、麻醉科林学武主任医师、耳鼻咽喉头颈外科的王伟副主任医师等多位专家进行联合会诊，决定对其实施全麻硬质气管镜下气道支架置入术。该项技术在呼吸内镜中心开展近4年，挽救了很多垂死挣扎在死亡线上的患者，但在如此高龄患者中开展属首次。 
经过充分的术前讨论和准备，5月21日下午手术在呼吸内镜中心开始。在麻醉科林主任医师和耳鼻喉科王主任医师密切配合下，李伟主任领衔的呼吸介入团队为该患者实施了手术，整个操作分工明确，配合默契：经口插入硬镜、铲切肿瘤、止血、扩张狭窄段、送置入器、释放和调整支架，支架最终成功放置在气道内。术后张永主任医师的呼吸重症团队对患者进行了麻醉复苏、气道管理和抗感染等精心的后续治疗，患者顺利度过围手术期，术后呼吸困难完全缓解，日前已康复出院，择期将至放疗科主任江浩病房进一步治疗食管癌。
肺癌、食管癌、甲状腺癌和鼻咽癌等在发生发展过程中，由于解剖原因，容易侵犯中心气道，导致气道狭窄，引起患者严重呼吸困难，该病是呼吸科最凶险的急危重症之一。支架置入是治疗上述气道狭窄最有效的方法，但软镜下操作风险较大，硬质气管镜操作优势明显：视野清晰，操作通道大，有机械通气保障，处理出血等并发症更容易，因此特别适合严重气道狭窄患者的处理。我院目前是省内开展硬质气管镜最早、例数最多、技术最成熟的单位，同时也标志着我院处理复杂气道狭窄的水平位于全国先进水平。
（一附院 供稿）
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