近日，第一附属医院神经内科团队联合超声团队，凭借超声引导技术与加长穿刺针，成功为一位18岁脊柱严重侧弯的脊髓性肌萎缩症（简称SMA）患者完成了鞘内注射治疗。

患者小杰（化名）在婴儿期发病，被确诊为脊髓性肌萎缩症。随着年龄增长和病情发展，进行性加重的肌无力与脊柱侧弯如同两道枷锁，不仅限制了他的活动，更让后续的治疗陷入困境。

诺西那生钠注射液作为疾病修正治疗药物，能显著改善运动功能，但必须通过腰椎穿刺注入蛛网膜下腔。对于脊柱严重变形、椎间隙狭窄甚至消失的小杰而言，传统的“盲穿”方式风险极高，极易导致穿刺失败或损伤神经，而反复尝试带来的痛苦与恐惧更是难以承受。

第一附属医院神经内科骆嵩副主任医师、郝佳妮主治医师等多名医生组成的诊疗团队，面对这一复杂病例，迅速组织了多学科协作，与超声科李阳主任、朱敏主任和儿科臧欢欢主任经过沟通协商，决定采用目前国内领先的超声实时引导下的鞘内注射技术。“慧眼”超声，穿透骨骼迷雾。超声设备如同医生的“第三只眼”，能够清晰、实时地显示皮下组织、韧带、椎板间隙以及深部的蛛网膜下腔结构，可以直观地看到因侧弯而扭曲、变形的腰椎解剖结构，精准规划出安全的穿刺路径，彻底改变了传统依赖体表标志的“盲探”模式。

“加长利刃”，直达治疗靶心。严重的脊柱侧弯往往导致皮肤表面到目标椎间隙的距离异常增加，且路径曲折。普通长度的穿刺针常“鞭长莫及”。为此，团队专门选用了特制的加长穿刺针，在超声图像的实时导航下，巧妙调整进针角度，引导“加长利刃”绕过骨骼畸形，穿越层层组织，最终精准、平稳地抵达狭小的蛛网膜下腔，成功注入诺西那生钠注射液。整个操作过程流畅，患者无明显不适。

此次手术的成功，标志着一附院神经内科在应对极端复杂SMA病例的鞘内注射技术上取得了新的突破，不仅解决了个体患者的治疗难题，更为所有因脊柱畸形、肥胖或既往腰椎手术而无法接受常规治疗的SMA患者开辟了一条可靠、安全的生命通道。

（张青黄/审 赵玉洁/文、图）