近日，第一附属医院胃肠外科葛思堂团队顺利完成国内首例高选择性肠系膜下血管——肠系膜上血管搭桥改良直肠肌鞘内全结直肠切除联合回肠储袋肛管吻合术（IPAA）。该项创新术式在完整切除病灶的同时，成功保留患者肛门正常功能，避免了永久性肠造口。

辗转多家医院 均被告知需永久造口

患者汪建军（化名）为家族性息肉病（FAP）患者，该疾病属于罕见常染色体显性遗传病。患者此前已接受姑息性结肠切除术，后续复查发现残存结直肠息肉进展为高级别瘤变，属于典型癌前病变。辗转国内多家知名医院就诊，均被建议全结直肠切除+永久性肠造口术。而永久性造口会极大影响患者日后生活质量。几经打听，患者来到第一附属医院胃肠外科就诊。

创新术式：血管搭桥破解储袋缺血难题

在胃肠外科刘牧林主任的指导下，葛思堂团队全面评估患者身体状况、反复研判既往手术史，结合患者年纪较轻、病情发现较早的特点，决定采用高选择性肠系膜下血管与肠系膜上血管吻合重建的改良直肠肌鞘内IPAA术式。

该方案既能彻底切除全部病灶、实现肿瘤根治，又可保留直肠肌鞘，完成回肠储袋肛管吻合，最大程度保全肛门生理功能。术后，患者恢复理想，次日即可正常排气，术后第四天就能进食流质食物，一周后便康复出院。

据介绍，IPAA是目前治疗家族性息肉病的金标准术式，因其操作复杂、技术门槛极高，被业内称作胃肠外科领域的“珠穆朗玛峰”。传统手术难点集中在直肠肌鞘保留、肠管系膜延长两大环节，而本例患者既往手术造成部分肠管与血管缺损，进一步加大了术中分离、消化道重建的难度。

第一附属医院胃肠外科团队首次实现的肠系膜下血管与肠系膜上血管高选择性动静脉吻合重建，有效规避了传统IPAA手术中因系膜牵拉引发的回肠储袋缺血风险，为储袋构建起独立、稳定、低阻力的血液灌注与回流通道，完美化解了“肿瘤根治”与“器官功能保护”之间的矛盾。

（张青黄/审 张洋洋、朱平胜/文 左芦根/图 ）