近日，第二附属医院龙子湖院区急诊重症团队成功将一名39岁、重达350斤的重症急性胰腺炎患者从死亡边缘拉了回来。

10月1日，该患者因腹痛发作前来就诊，经检查诊断为重症急性胰腺炎。对于肥胖患者而言，体内大量的脂肪组织本身就是巨大的炎症因子“仓库”。一旦胰腺炎症启动，大量炎症介质将迅速攻击循环系统，引发全身炎症反应综合征，进而导致多器官功能障碍。患者入院后，很快出现了少尿、内环境严重紊乱的迹象。“必须立刻把血液里的‘毒素’清出去，否则器官撑不了多久”急诊重症团队迅速评估病情，决定采用CRRT治疗作为关键手段——CRRT即连续性肾脏替代治疗，可24小时缓慢、平稳地过滤血液，精细调节水电解质平衡，让受损的器官得到喘息和修复的机会。

方案确定后，患者350斤的体重给救治工作带来三大难题：一是血管通路建立困难，厚脂肪层导致超声下血管显示模糊，置管深度与角度需要反复试探；二是治疗剂量难以设定，庞大的体重与体液分布，让滤器效率、抗凝方案必须“量身定制”，稍有不慎就可能滤器凝血或出血；三是护理难度大，每一次体位变动都需要多名医护协同，而CRRT管路不能打折、不能脱开，护理团队必须在保证管路安全的前提下完成皮肤护理与体位管理。管床医生刘金欣守在床旁动态调整参数，护理小组轮班盯守，把CRRT的每一分钟运转都当作一场“精细战役”来打。

治疗过程中，患者身上留置多条管路，伴随剧烈腹痛，且需长期禁食。护士24小时寸步不离，精准调控血滤流速、时刻警惕管路滑脱；定时湿润口唇、轻揉酸胀肢体、整夜轮流陪伴疏导情绪。经过连续多日救治，患者终于脱离了危险，现已康复出院。

（周飞/审 刘金欣 胡林敏/文 刘金欣/图 责编：靳瑾 终审：周静）