昨日上午，二附院胸外科专家团队，为一名多发肺结节患者成功实施胸腔镜手术。一次手术完成左上肺叶切除、左肺下叶非解剖性肺段切除及系统性淋巴结清扫术，出血不足10毫升，最大限度地为患者保留了肺组织功能，减少了创伤。
来自安徽滁州市的陈女士今年53岁，自述无明显诱因下出现左背部持续性疼痛已经4年余，时伴有胸闷气喘、全身乏力。在当地检查发现左侧上、下肺多发结节。为进一步确诊，2019年8月陈女士在家人陪伴下来蚌医二附院就诊，通过胸部增强CT薄层扫描结果提示：左上肺多发0.8-1.2CM大小结节、左下肺肿块疑似肿瘤；右下肺叶结节。
针对陈女士复杂的病情胸外科主任王刚组织多学科专家团队仔细研讨，一致认为患者目前除手术切除病灶外无更好的处理方案。但因病人肺部多为分布广泛的微小结节，不仅给肺部结节定位增加难度，并需要同时切除肺下段肿瘤及完成系统性淋巴结清扫，这无疑对医生和病人双方都是一次考验。为此，胸外科专家组一遍遍对陈女士CT影像资料深入细致分析，并运用计算机辅助模拟切除路径优化手术方案，为挑战这项高难度手术打下了扎实功底。
经过认真准备，并和患者家属充分沟通，8月26日，王刚团队凭借丰富的临床经验，在麻醉科医护人员密切配合下，用时5小时15分钟顺利为陈女士实施经单操作孔胸腔镜左上肺叶切除+左肺下叶非解剖性肺段切除+系统淋巴结清扫术，术中出血量不超过10毫升，未额外增加切口，从而最大限度地为患者保留了正常肺组织，大大减少了患者的手术创伤，提升了患者术后生活质量。
肺结节是指小的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影，可单发或多发，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液等。胸外科主任王刚介绍，引起肺结节的原因大致有：肺部长期受吸烟、空气污染等影响所致；结核或炎症，或胸部曾受过外伤引起肺部淤血等；肺部良性肿瘤如错构瘤、硬化性血管瘤、不典型腺瘤样增生等；早期肺癌，多为腺癌，尤其是原位腺癌为多。而出现肺结节的主要症状有：咳嗽，咳痰，血痰，胸痛或发热等。
自2018年二附院与上海市瑞金医院建立起紧密型胸外科联盟以来，胸腔镜已成为该科室的常规手术方式，仅肺结节胸腔镜手术即超过100余例。同时，胸外科还借助医院多学科协作诊疗模式，建立起了肿瘤科、呼吸内科、影像科、病理科等多学科专家会诊机制，大幅度提高了胸外科的精准诊疗水平，为全面推进皖北地区心胸疾病诊疗，尤其是为肺癌防、查、诊、治工作的全面发展奠定了结实的基础。
(陈杨/审 尔东/文、摄)
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