脑卒中是我国发病率、死亡率和致残率相当高的疾病之一，约80%的患者幸运的挽回了生命，但却留有不同程度的功能障碍。那么，脑卒中病人是否没法改变偏瘫的命运呢？
二附院神经内科主任蒋宏俨介绍，我国脑卒中发生率正以每年8．7％的速度上升。数据显示，我国脑卒中的致残率比较高，约80%病人都会留下肢体后遗症。其中25%—40%病人是中重度残疾，生活不能自理，需要护理。但欧美国家脑卒中后中重度残疾病人仅为10%左右。
为何有这么大差距呢？蒋宏俨主任解释，欧美国家重视康复，而康复训练对于脑卒中病人意义重大，尤其是早期介入康复治疗，可以减少大约20%的残疾率和病死率。医学界认为，脑卒中患者发病1个月内为恢复早期阶段，发病后2～3个月为恢复中期阶段，4～6个月为恢复后期阶段，超过6个月为后遗症期。”他告诉记者，目前二附院已经形成了包括卒中溶栓、介入取栓和康复医学治疗紧密配合的“脑卒中急救中心”，生命绿色通道的开通大大提高了患者的救治率，同时也保证了脑卒中病人能够早期即接受规范的康复训练指导，减少了功能障碍，缩短了住院时间。
“请大家记住：脑卒中发生后，一定要尽早开始康复治疗。”在采访中，蒋宏俨主任反复提到这个话题。他说，脑卒中病人的康复强调早期康复和全程康复。如果能及时介入康复，从活下来，病人卧床，到能坐起，到站起来，到会走，到走路姿势基本恢复正常，这样的改变就在一个月间发生。如果你错过了这关键的一个月，再想恢复正常的肢体和步态，即使医生有心也难帮你达成心愿了。
据了解，在二附院卒中中心，当一个急性脑卒中病人接受治疗的同时，康复医学团队就会同步跟进评估，然后根据病人的具体病情制订个性化康复方案，项目包括肢体运动治疗、认知治疗、心理治疗、语言治疗、吞咽治疗等，并且这些治疗都由相应的康复治疗师负责，以确保康复治疗达到最佳效果。
当病人尚处于卧床阶段，治疗师会传授家属如何护理病人的肢体，比如向瘫痪一侧卧位；坚持肢体关节活动度训练，缓解肢体痉挛的发生；经常翻身，锻炼核心肌力；尽早在护理人员的帮助下进行体位转移训练，教卧床病人如何坐轮椅上厕所。
当病人能坐起来，但由于两侧肌力不同，难以坐稳，此时还需要进行平衡训练，当患侧肌力慢慢恢复后，病人可以很快脱离拐杖，自行走路并进行刷牙、洗澡、吃饭等生活能力的锻炼了。
最后，蒋宏俨主任提醒，虽然早期介入可使患者得到最佳的康复治疗，但是需要在专业康复医师指导下进行训练，因为一些蛛网膜下腔出血（尤其是未行手术治疗者）和脑栓塞患者近期再发的可能性大，应注意观察。对患有高血压、心脏病、高血脂、糖尿病等原发病症患者在康复训练时也要同时予以治疗。此外，他希望病人家属发挥好医患间的桥梁作用，及时把病人恢复期间的各种情况告诉医生。因为康复治疗期间，如果病人没有正确反馈身体状况，可能会影响功能恢复。
（陈杨/审 依萱/文、摄）
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