日前，二附院普外东区为一名患者成功实施了肝门胆管癌根治性切除术（右半肝+全尾叶+肝外胆道切除、区域淋巴结清扫、高位胆管整形、胆管空肠吻合术），标志该院在复杂肝胆肿瘤诊治方面取得新突破。
11月10日，家居蒙城，62岁的郭女士无明显诱因下出现右上腹部绞痛，稍事休息后疼痛不减反而持续加重，并伴有恶心、呕吐黄色胆汁样液体，在当地诊所给予抗感染治疗后，症状有所减轻，但数小时后疼痛再次加重，其家属见状不敢耽误，立即把她送到了蚌医二附院。
入院完善相关检查，诊断为梗阻性黄疸、肝门部占位、胆囊结石。面对这位患有复杂肝门胆管癌的病人，普外科主任周少波博士、副主任医师许兆龙、褚亮等专家骨干数次进行病例讨论，认为虽然患者因胆管炎、肝叶萎缩导致解剖的改变，且肿瘤已广泛侵犯双侧胆管、右侧肝动脉和门静脉分支，并伴有右肝萎缩，但左侧血管未受明显侵犯，仍有根治性切除可能。于是，在征得郭女士家人同意后，决定突破手术禁区，为该患者实施肝门胆管癌根治性切除术。
11月12日上午9时，周少波、许兆龙、褚亮在麻醉医师通力配合下，按国际手术规范实施了肝门部胆管癌根治术（右半肝+全尾叶+肝外胆道切除、区域淋巴结廓清、高位胆管整形、胆管空肠Roux-en-Y吻合术），经过4个多小时的努力，终于最大限度完整切除肿瘤。患者目前恢复良好。
二附院科主任、医学博士周少波介绍，肝门部胆管癌（Hilarcholangiocarcinoma）是胆道系统较常见的恶性肿瘤，因其发生部位特殊、呈浸润性生长及与肝门部血管关系密切等特点给手术切除造成了极大的困难。长期以来，肝门部胆管癌被认为是无法手术根治性切除的癌肿。近20年来，随着影像学和手术技术的进步，使肝门部胆管癌的诊断和治疗取得了重大进步，手术切除率逐步有所提高。但对于郭女士这样的肝门胆管癌IV 型仍属难度极高的手术。近年来，二附院普外科锐意进取，在“精准肝切除”经验的基础上，对肝门部胆管癌行围肝门根治性切除进行攻关，旨在确保获得肿瘤根治切除的同时尽可能多地保留功能性肝实质，减少术后肝功能不全等严重并发症的发生。这也标志普外科在复杂胆道外科领域达到国内先进水准。
（陈杨/审 尔东/文、摄）
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