近日，第一附属医院骨科脊柱外科周平辉主任团队成功为一名73岁上颈椎椎管狭窄症患者完成脊柱内镜下精准微创减压手术，标志着医院骨科在复杂脊柱疾病微创治疗领域实现重要进展。

压迫“生命中枢”，面临瘫痪风险患者刘女士（化名），73岁，近一年来反复出现颈部僵硬疼痛、双侧上肢麻木无力，且症状逐渐加重，近期已出现行走不稳、持物困难等情况，严重影响日常生活。患者经骨科门诊详细检查后，确诊为“上颈椎椎管狭窄症”。上颈椎（C1-C2节段）作为连接颅脑与躯干的“生命中枢”，解剖结构异常复杂，周围环绕着椎动脉、脑干等关键神经血管，是脊柱外科手术的“高危区域”。

影像学检查显示，患者上颈椎椎管内韧带肥厚、骨质增生，已严重挤压脊髓，若不及时干预，可能导致四肢瘫痪、呼吸功能障碍等严重后果。传统开放手术需大范围剥离颈部肌肉，创伤大、出血多，且因上颈椎区域操作空间狭小，脊髓与神经血管密集，术中牵拉损伤、血管破裂风险极高。加之患者年事已高，合并高血压病史，传统手术的术后感染、恢复缓慢等问题让治疗陷入两难。

内镜+电生理，微创破解高危难题面对这一高难度、高风险病例，周平辉团队结合多年复杂脊柱疾病微创治疗经验，经过反复研讨与精准评估，决定摒弃传统开放手术方案，采用“脊柱内镜精准减压技术+术中神经电生理实时监测（SSEP/MEP）”的创新微创组合拳。

手术团队先通过术前三维重建技术，精准定位狭窄节段与受压部位，制定了毫米级的手术规划。术中，仅通过一个1.2厘米的微小切口建立内镜工作通道，借助高清内镜的放大视野，医生如同在 “显微镜”下清晰观察椎管内病变情况，在狭窄的操作空间内进行精细化“雕刻式”减压。同时，术中神经电生理监测系统全程“站岗放哨”，实时捕捉脊髓与神经根的电信号变化，一旦出现异常波动，立即发出预警，帮助医生及时调整操作策略，从根本上规避了神经血管损伤的风险。此外，团队高效运用水介质下低温射频技术，在生理盐水环境中高效止血，并安全分离粘连组织，最大限度保护了硬膜与脊髓的完整性，将手术风险降至最低。

创伤小+恢复快，微创解决“天花板”难题在麻醉科、手术室等工作人员的默契配合下，整个手术历时1小时20分钟顺利完成，出血量仅20毫升，远低于传统开放手术的出血量。手术的成功得益于脊柱内镜技术对颈部肌肉、软组织的最小化侵扰，患者术后颈部疼痛轻微，无需长期卧床。在医护人员的专业指导下，术后早期即成功下地站立并进行适度功能训练，打破了传统开放手术需卧床1-2周的恢复常规，充分体现了微创治疗“创伤小、恢复快、疗效确切”的核心优势。目前，患者恢复良好，上肢麻木、行走不稳等症状已明显缓解，正在进行康复锻炼中。

上颈椎因其解剖结构复杂、神经血管密集、且手术操作空间狭小，意味着极高的手术风险，被称为是脊柱外科领域的“天花板”。目前，国内仅有少数顶尖医院能够开展上颈椎微创手术治疗。此次手术的成功开展，不仅检验了骨科团队在复杂脊柱疾病诊断、手术规划、精细操作等方面的综合实力，更展现了医院在复杂脊柱疾病微创治疗领域的新突破。

（张青黄/审 叶雨辰/文 徐陈/图）